子宫内膜异位症恶性升华及临床意义

睾丸腹腔特异普遍性症是指腹腔细胞会种植在不正常的位置而成型的一种男同普遍性恋少见妇科疾病。据估计，育龄男同普遍性恋九成睾丸腹腔特异普遍性症的2%-10%，受孕男同普遍性恋较高达30%。绝经后男同普遍性恋约九成2%-5%。

目前，睾丸腹腔特异普遍性症的病因还不会明确。该病的胃癌机理除此以外经血解冻，腔上皮化生，胚胎细胞会、淋巴和血管传播等。此外，睾丸腹腔特异普遍性症的起因还与机体的免疫功能、基因型心理因素、环境心理因素有关。

虽然睾丸腹腔特异普遍性症极少情况被认为是一种良普遍性病变。但是早在1925年，John Sampson已对睾丸腹腔特异普遍性症的恶普遍性生成顺利进行报导。

最近，纽约市圣丹尼尔罗斯福的医院外科医生Farr Nezhat博士等对睾丸腹腔恶普遍性生成及临床意义顺利进行统计数据分析，并将统计数据分析成果刊发在近来选集的Fertility and Sterility杂志上。

许极少据分析声称，膀胱胰脏起源于睾丸腹腔特异普遍性症。睾丸腹腔特异普遍性症具恶普遍性增生、浸润、扩散、甚至移往的特普遍性。此外，睾丸腹腔特异普遍性症还表现为不规则的细胞会增殖，雌代谢依赖普遍性生长。而微生物学、组织病理学和分子统计数据说明了睾丸腹腔特异普遍性症是膀胱胰脏特殊自体的先兆损伤。

睾丸腹腔特异普遍性症恶普遍性生成的确切概率还不清楚。有统计数据分析断定，有长年上皮细胞睾丸腹腔特异普遍性哮喘(>10年)的男同普遍性恋起因膀胱胰脏的可能会低。15篇已刊发的综述声称，睾丸腹腔特异普遍性症的死亡率断定表面细胞会胰脏九成39.2%，睾丸腹腔样膀胱胰脏九成21.2%，胶体普遍性九成3.3%，分泌物普遍性九成3%。

因此，睾丸腹腔特异普遍性症与表面细胞会胰脏和睾丸腹腔样膀胱胰脏的较高可能会特别。此外，睾丸腹腔特异普遍性症与偏较高层次胶体普遍性膀胱胰脏也显着特别，但不除此以外较高层次胶体普遍性胰脏和粘液普遍性胰脏。

膀胱胰脏有不同特普遍性的组织学亚型，除此以外死亡率，疾病来袭普遍性，肌肉注射敏感普遍性和导致恶普遍性转变的心理因素。近来，根据分子基因型的统计数据分析，上皮细胞上皮胰脏被分为2类（I型和II型）。

I型转变缓慢，偏较高层次，九成所有膀胱胰脏的25%。其中除此以外睾丸腹腔样胰脏、表面细胞会胰脏、分泌物胰脏、微状胶体普遍性胰脏和偏较高层次胶体普遍性胰脏。病因时，这些一般局限于上皮细胞，基因型稳定，K-RAS，BRAF，PTEN， BCL-2，ARID1A基因起因突变。

II型生长促使，来袭普遍性强，不会明确的胰脏前病变的较高层次恶普遍性，除此以外较高层次胶体普遍性胰脏、胰脏肉骨盆和未有分化胰脏。这些通常基因型不稳定，p53基本起因突变，HER2基因可能会表述。

目前，膀胱胰脏无有效的筛查试验。统计数据分析人员破例，临床眼科医生不宜首先根据睾丸腹腔特异普遍性症的特别信息，区别出睾丸腹腔胰脏，尤其是恶普遍性生成机率较高的病征。其中除此以外：长年睾丸腹腔特异普遍性哮喘、年轻时即被病因出睾丸腹腔特异普遍性症、与受孕或者受孕放射治疗史有关的睾丸腹腔特异普遍性症、上皮细胞睾丸腹腔骨盆。

睾丸腹腔特异普遍性症的放射治疗方案除此以外：观察，代谢放射治疗，外科眼科医生放射治疗或代谢联合外科眼科医生放射治疗。根据病征的症状，年龄，生孩子决定，家庭史，临床眼科医生不宜为每位病征实施个体化的放射治疗方案。

如果病征有生孩子决定，眼科医生不该借此病征孕妇；如果不会生孩子决定，病人不该接受代谢可选择普遍性疗法。代谢可选择普遍性放射治疗主要是用来降偏较高睾丸腹腔特异普遍性症的严重程度和复发率。对睾丸腹腔骨盆和特别睾丸腹腔特异普遍性症顺利进行彻底手忍术切除后，代谢可选择普遍性放射治疗是最有效的。

据报导，不会常规放射治疗的睾丸腹腔特异普遍性症5年复发率为11%-50%。另一项统计数据分析断定口服高血压病征的忍术后复发率是6%，而未有施用高血压病征的忍术后复发率为49%。

如果无症状，病征不该可选择保守放射治疗。如果有症状（如值得注意的膀胱周遭疼痛被不值得注意的固定点疼痛代替，异常睾丸出血），病征不宜促使寻求手忍术评核。

膀胱核磁共振检测不该成为睾丸腹腔特异普遍性症的常规检测。布1和布2说明了睾丸腹腔骨盆3年以上的核磁共振演变，最终组织学病因为表面细胞会胰脏。核磁共振可以促使确定了睾丸腹腔胰脏恶普遍性生成的病因。睾丸腹腔骨盆的扩大和T2计量像肿块恶梦消失也提示恶普遍性生成。

布1.膀胱核磁共振检测：右侧睾丸腹腔骨盆

布2.膀胱核磁共振检测：内部偏较高回声和附壁骨盆的右侧单房普遍性囊肿

睾丸腹腔骨盆病征不宜根据年龄、生孩子决定、忍术中断定和适当的忍术前建议书来决定否顺利进行睾丸腹腔骨盆切除或上皮细胞切除忍术。上皮细胞睾丸腹腔骨盆的手忍术管理不不宜仅仅通过引流忍术顺利进行放射治疗。手忍术切除忍术是睾丸腹腔特异普遍性症最有效的放射治疗方法。

有统计数据分析断定，与非常少相比，行中间上皮细胞切除忍术的睾丸腹腔骨盆病征起因膀胱胰脏的可能会显着降偏较高。在顺利进行根治普遍性切除忍术后，所有显着睾丸腹腔特异普遍性症的男同普遍性恋一般不会转变为膀胱胰脏。

为了降偏较高上皮细胞上皮胰脏的可能会，绝经期和围绝经期的睾丸腹腔骨盆病征不宜回避行上皮细胞上皮细胞切除忍术。无乱否属于绝经状态，如果无生孩子决定，病征不宜在行睾丸腹腔特异普遍性症切除忍术的同时，至少还不宜行中间上皮细胞切除忍术。

在普通或较高危人群（如BRCA1/2感染者）中，上皮细胞切除忍术不仅可以通过除去原发核苷酸防止较高层次胶体普遍性胰脏的起因，也能降偏较高少见亚型（除此以外睾丸腹腔样胰脏和表面细胞会胰脏）的起因。

最近，妇科协会建议无生孩子决定的男同普遍性恋顺利进行睾丸切除忍术或其他膀胱手忍术时，眼科医生用上皮细胞切除忍术取代上皮细胞结扎忍术，可降偏较高膀胱胰脏的可能会。

因为睾丸腹腔样胰脏和表面细胞会胰脏等与睾丸异常（如增生或者胰脏症）有关，所以打算保留生孩子能力的膀胱胰脏病征不宜回避睾丸腹腔取样。

总之，临床眼科医生不该为睾丸腹腔特异普遍性症病征恶普遍性生成的病因提供一个机会。而有效、无创的筛查方式和有效的非外科眼科医生放射治疗方案（如长年的可选择普遍性疗法）是今后的转变方向。

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编辑： 姜丽菲