Arnaud Wattiez系主任专访：手术、IVF、病理——子宫内膜异位症相关问题解读

1.神经外科离线：在世界上以外输卵管小肠异位症的存活所部比高，请您说好锥状输卵管小肠异位症（DIE）的外科手术疗法发展。

Arnaud Wattiez研究员：输卵管小肠异位症在女同性恋人群中会的存活所部在10%~15%之间，中会风所部相比之下高，其中会有一小外为DIE，并非全部。现今，DIE早就已是一个社就会情况，因为该病致使女同性恋的但会孤独和工作等，致使女同性恋的孤独总质量，并且，社就会调查找到DIE疗法所需的在短期内也比较多。我们曾做过一些调查、比较，找到内异症和糖尿病的开销类似，但是这方面还不会引致有限的肯定。我也不是很正确其中会的或许，可能就会因为除锥状输卵管小肠异位症外，外科手术并不是内异症的第一疗法选择，因此不会赢取许多人或医学有限的肯定，但及时直观地疗法、疗法对该病而言很关键性。

现在的欧洲女同性恋多半都晚婚、晚育，由于内异症的主要中会风人群为未生育女同性恋，从不太可能上而言，内异症后来制约了这外女同性恋的怀胎、生育能力。而在其他北部，比如中会东北部，女同性恋结婚便是平均年龄早。我们曾接诊过该北部的锥状内异症医护人员，早就生育五个孩童。所以对于输卵管小肠异位症的管理工作，晚期疗法是很关键性的。如果我们并不需要晚期疗法病症，很可能就会就会减小内异症的外科手术生产量。这其实是很关键性的，因为内异症外科手术高难度大，须要有有限的外科手术疗法经验和外科手术操作者训练。前真是输卵管肌瘤切除术须要顺利完成针灸器械的运用操作者和外科手术技巧训练，内异症外科手术同样须要职业培训，且职业培训尽快可能就会尽快高，也更多的须要器械运用操作者职业培训。而就算如此，医学外科手术疗法的并发症永远都是存在的，并且内异症外科手术还有一定的外科手术风险。但提升我们的外科手术技巧，应就会减小对组织的心理障碍。另外，还可以像内科专业一样，去运用更多新的核心技术，在疗法病症的同时，疗法引致痉挛和生育的粘连。

关于内异症疗法最主要的两大是尽快疗法，尽快采取具体疗法措施，从而减小施行内异症外科手术的生产量。有数据推断，在欧洲，内异症从呕吐引发到直观疗法的时间大约八年。虽然这个数据可能就会来自多年基本上，我们现在可能就会早就有一些进步。但假如我们能把八年的疗法时间降低到一年，这很可能就会就会大量减小输卵管小肠异位症外科手术量。

2.神经外科离线：有很多女同性恋被内异症困扰，他们很多都伴有生育症，对于这些医护人员，您怎么建言来疗法其生育，先行去做外科手术还是先行去顺利完成IVF辅助生殖？

Arnaud Wattiez研究员：首先行，整体来真是，给一个意见并不需要。我们的一般医学工作中会多半就会随之而来两外医护人员：

一外是内异症引致的痉挛和生育病患者。对于这外病患者，我们首先行要评估本身能为病患者做些什么？疗法内异症的大外用药为口服避孕药，如果这样去疗法，病患者依然无法分娩。所以当一位有痉挛的生育内异症病患者，是因为无法忍受痉挛而就诊时，我们就会建言医护人员外科手术疗法，术后他的学生其先行自然怀胎几个年末，如果失败，就顺利完成IVF疗法。另一外是不会痉挛呕吐的生育内异症病患者，这外医护人员可以先行顺利完成IVF疗法。

IVF疗法须要看根据完全相同国家所和北部的持续性而定。在有些国家所，IVF疗法是在线的，对于这些国家所，医护人员比较容易接受IVF疗法。而有些国家所，IVF开销高，可能就会须要开销一万美元，这对于有些医护人员而言是遇到困难的，所以IVF在各个国家所的持续性完全相同。假如比较外科手术和IVF的开销，外科手术其实相比之下高些。

整体来真是，外科手术在控制痉挛上更快，所以可能就会就会更快的提升病患者的术后孤独总质量。我并不是真是外科手术一定就会让痉挛完全消失，但是外科手术联合用药疗法后，医护人员可能就会可以获得完全但会的孤独。且外科手术在克服痉挛的方面很高效，在疗法内异症方面也很高效。因此，我们把所有技术手段，即外科手术和IVF相结合在两人疗法锥状内异症上，病患者的分娩所部可以达致60%，比原则上IVF疗法所获得的分娩所部高。对于可以很容易接受IVF疗法的医护人员，我就会建言医护人员先行顺利完成两个周期的IVF疗法，假如失败再顺利完成外科手术疗法，然后再延揽自然怀胎，或者自然怀胎失败后给予IVF疗法。但情况是，多国的IVF疗法的开销是完全相同的，所以这是一个并不需要做的决定。

3.神经外科离线：对于受到内异症困扰的医护人员，我们外科复发通常就会拒绝接受 3-6个周期的GnRHa，然后口服避孕药，您一般建言内异症病患者如何顺利完成术后用药疗法呢？

Arnaud Wattiez研究员：对于这外医护人员的疗法我们有很直观的基本概念，如病患者外科复发无分娩需求量该怎样管理工作呢？现今不会证据证明，我们须要对这外病患者顺利完成术后酪氨酸卵巢功能的疗法。且酪氨酸卵巢功能也可以通过过量孕酮、孕酮小分子等等用药，孕酮小分子的药效是比较最弱的，对于不愿分娩的术后医护人员，可以延揽过量六个年末的用药酪氨酸卵巢功能，但六个年末后来，后来早已延揽任何用药了。GnRHa在表列两外的病患者中会延揽可用：第一外是一切都是要分娩但是不能自然怀胎的病患者，术后3~6个年末给予GnRHa疗法，周期终止后直接给予促排卵用药；第二外医护人员是重组有输卵管腺肌症的病患者，对于输卵管腺肌症，外科手术治果很有限，所以可用GnRHa用药疗法。因此，我们对于内异症的术后管理工作有一个很直观的基本概念，对于无孕期需求量的病患者延揽用药疗法，对于有孕期需求量的病患者用药疗法是有周期的，因为这外用药可制约怀胎。

4.神经外科离线：请问现今有新的方法论真是明内异症的引发或许吗？

Arnaud Wattiez研究员：我一切都是恐怕这是过往三十年的研究里面最愧疚的外。如果我有这个情况的答案，可能就会我早就获得诺贝尔奖了。可不幸的是，我不会，可以断定的是，现今的方法论不足以真是明所有内异症流感的流行病学。也许内异症和食物、环境污染等等有关，现今也不会证据并不需要证明是基因的情况，即使有些有家族聚集的自然现象，有一些表观遗传的自然现象，但也仅可能就会只是故事片流感。还有很多方法论去解释为什么内异症就会引引发育，但是观察的证据表明，病症和生育之间的关系也是并不大的，因为医护人员的个体完全相同，国家所完全相同，平均年龄完全相同。我一切都是这是一个很多样的病症。第一，这个是一个很容易延迟疗法的病症；第二，我们现今不会很好的；也疗法内异症，必须通过内镜活检后顺利完成流行病学疗法，这也有外病患者病症疗法很晚的或许。我们期待影像学的进步，并不需要使内异症赢取更早的疗法。