意想不到的子宫内膜异位症，秘书长这次是倾囊相授了

今天切除术术不多，福秘书长查房的时候当下相当多好，走到一个剖宫产侧边阴囊乳腺乳癌症的病人面前，询问过病情之后，开始发言，「黄护士，你话说话说阴囊乳腺乳癌症总称哪几种？」

黄护士心里面窃喜，还好刚见过这方面的文献，于是娓娓道来，开始说福秘书长的发言。

阴囊乳腺乳癌症分类

阴囊乳腺乳癌症（endometriosis），是则有活性的乳腺细胞核农作物在阴囊乳腺之外的方位而呈现出的一种病因。它在的病毒学上是一种良性病因，但却不具备病变、经年累月、农作物、复发、恶变等恶性生物学经验。90% 的阴囊乳腺乳癌病圹设在龟头，相当多是输卵管、阴囊尿道陷凹、宫脊髓肋骨等口腔最为经类似，也可以浮现在尿道才于、、宫颈、尿道、锁骨集食道后淋巴结等处，甚至在所处阴囊的食道、胸腔、脑膜、乳腺及后肢也偶有频发。

根据 2015 年大成妇产科杂志出版的阴囊乳腺乳癌症诊疗简要，可以总称下述类别：

1. 食道标准型内异症或食道内异症（peritoneal endometriosis）；

2. 输卵管标准型内异症或输卵管阴囊乳腺乳癌出血（ovarian endometriosis）；

3. 锥状经年累月标准型内异症（deep infiltrating endometriosis，DIE）；

4. 其他口腔的内异症（other endometriosis）。

1 和 2 都是我们十分熟悉的类别，3 和 4 比较少见，往往由于病症潜伏, 先兆不典标准型, 较易频发误诊。有的早期虽有病症，但无特异性，诊断比较麻烦，文献里面有不少此类的报道。

看黄护士说的不错，福秘书长刚才认可，接着发言，「我们之后遇到的阴囊内异症的类别，你能列举一下嘛？」黄护士思索片刻，开始说。

锥状经年累月标准型阴囊乳腺乳癌症 (deeply infiltrating endometriosis, DIE)

DIE 是所指食道下浮现阴囊乳腺农作物、纤维化呈现出和肌的组织病变，病圹经年累月深度 ≥ 5 mm。 DIE 最经常不正阴囊脊髓肋骨，其次为尿道才于、尿道阴囊陷窝、膀胱、尿道与乙形如结肠东端及腹腔等口腔。

上图是针灸下可见的盆壁和肋骨内异圹，外观呈出血点形如，充血或皱纹；也。

图表缺少：Geburtshilfe Frauenheilkd. 2014 Aug; 74(8): 733–742.

这是完全设在食道后的尿道才于内异圹，很容较易被错过，仔细核对就会找到隐隐似是绿蓝色肌肉的组织。

上图是腹腔错位食道内异圹，针灸下可以见到内异圹经年累月到腹腔黏膜。

行腹腔镜核对找到腹腔粘膜内异圹，展示出非经常轻微。

图表缺少：Erica Schipper et al. Video-assisted laparoscopy for the detection and diagnosis of endometriosis: safety, reliability, and invasiveness. International Journal of Women’s Health 2012:4 383–393

看黄护士说的不错，福秘书长开始和大家个人一些不经类似的内异症。

气管内异症

高血压浮现无轻微诱因下的不稳定性腹痛，量少、色鲜红，伴胸闷，受孕期浮现，受孕结束后缓和。术里面可以见到气管乳癌圹有血缓慢流向。

图表缺少：Lina Pankratievaite et al. A case report of thoracic endometriosis-A rare of haemothorax. International Journal of Surgery Case Reports 33(2017)139-142

脐部阴囊内异症

高血压展示出为半年来脐部；也性出血，与受孕或多或少，没有人痛经和剖宫产文化史。体格核对找到脐部有紫色小肌肉的组织，切除术术切除术后病理属实为内异症。

A 脐部乳腺乳癌肌肉的组织（紫色上标所称）；B 切除术的组织的外观（黄色上标为色素沉着区域内）图表缺少：G. Calagna et al. Primary umbilical endometrioma: Analyzing the pathogenesis of endometriosis from an unusual location. Taiwanese Journal of Obstetrics Price Gynecology 54 (2015) 306-312

锁骨内异症

高血压展示出为；也性锁骨包块减小，；也经及受孕异经常，；也，包块大小与受孕周期没有人轻微关系。切除术术找到为左边锁骨肋骨内异症

左图 左边锁骨；也性包块；平面图 MRI 显示在左边锁骨区域内有很薄皱纹

术里面找到为左边锁骨肋骨内异症

骨刺内异症

高血压无病症，核对和行结肠镜核对时找到骨刺翻转，后切除术术属实为骨刺阴囊乳腺乳癌症。

图表缺少：Abdulaziz Saleem，et al. Endometriosis of the appendix: Report of three cases. Int J Surg Case Rep. 2011; 2(2): 16–19.

尿道内异症

高血压都曾做过针灸辅助阴式阴囊切除术术和左边可选切除术术，有更为严重痛经文化史，长期在治疗法重度阴囊乳腺乳癌症。反复便血四个月末，有下胸部不适及里急后重。肠镜核对找到异经常，随后行切除术术治疗法。

肠镜下清晰可见的乳癌圹

图表缺少：Hiromi Ono, et al. Rectal obstruction due to endometriosis: A case report and review of the Japanese literature.Int J Surg Case Rep. 2014;5(11):845-848.

皮肤内异症

3 前高血压曾在当地医院行剖宫产术，术后外伤脊椎良好，半年后在切除术术瘢痕口腔浮现淡蓝色痛楚性肌肉的组织，经期减小，经期后缩小。皮损慢慢增多，曾在当地医院诊断为「皮炎、湿疹」等，予以外用复方醋酸高血压、等治疗法，效果不佳。的组织病理的病毒学属实为皮肤内异症。

胸部正里面一线形如瘢痕，其上可见多个淡蓝色肌肉的组织，大小不等，荞麦至莲子大，表面有脱屑。图表缺少：倪清水河清水河等. 皮肤阴囊乳腺乳癌症 1 例. 临床内科杂志,2015,44 (4):244-245.

其他文献报道还有食道黏膜，等口腔内异症。特殊性口腔内异症的临床展示出有一定的共同点。如大多主诉有一定程度的渐进痛楚, 于其与受孕同步的不稳定性痛楚, 经期痛楚随之而来, 经后大大缓和; 经常伴有痛经、受孕失调、作罢文化史或不孕文化史等。但个别高血压痛楚不稳定性不轻微，或确有病症。

黄秘书长话说，因此, 在面对这类高血压时，要多想一想。在仔细核对和渐进出血的同时, 应当受到重视内科龟头器官的核对, 以了解阴囊可选的情况。再者, 使用辅助核对手段, 如 B 超强、CT 、MRI 等有助于对渐进肿物的出发点判断。

供参考：

大成医学就会妇产科科目就会阴囊乳腺乳癌症协作组，阴囊乳腺乳癌症的诊疗简要. 2015,3: 161-169.

Geburtshilfe Frauenheilkd et al.Endometriosis: Survey of Current Diagnostic and Therapeutic Options and Latest Research Work. 2014 Aug; 74(8): 733–742.

Erica Schipper et al. Video-assisted laparoscopy for the detection and diagnosis of endometriosis: safety, reliability, and invasiveness. International Journal of Women’s Health 2012:4 383–393.

Lina Pankratievaite et al. A case report of thoracic endometriosis-A rare of haemothorax. International Journal of Surgery Case Reports 33(2017)139-142.

G. Calagna et al. Primary umbilical endometrioma: Analyzing the pathogenesis of endometriosis from an unusual location. Taiwanese Journal of Obstetrics Price Gynecology 54 (2015) 306-312.

Katherine Albutt,et al. Endometriosis within a left-sided inguinal hernia sac. JSCR 2014; (3 pages).

Abdulaziz Saleem，et al. Endometriosis of the appendix: Report of three cases. Int J Surg Case Rep. 2011; 2(2): 16–19.）

Hiromi Ono, et al. Rectal obstruction due to endometriosis: A case report and review of the Japanese literature.Int J Surg Case Rep. 2014;5(11):845-848.

倪清水河清水河，等. 皮肤阴囊乳腺乳癌症 1 例. 临床内科杂志,2015,44 (4):244-245.

总编： 高莫妮卡