46岁停经3个月了，吃什么药能让元月再来？

留言“天一定会鳖1946”（笔名）提问：付牙医你好，我上周46岁，已量减少三个年初了，吃到什么毒药能让年初经再继续来呢？

题目就是：ACS。

但是对于46岁的留言“天一定会鳖1946”，目前量减少46岁，小儿就诊，牙医还是会先给她验尿妊娠试制和卡斯膀胱B超，回避妊娠，B超检卡斯一下阴道和双侧附件不对异常？阴道内膜的厚度如何？如何一定会并仍未怀孕，B超还有有可能看到孕囊甚至孕期的不等。

有的朋友有可能会有疑义，都46岁的了，还有有可能怀孕吗？

对此付虹牙医的解答就是：对于女适度，只要还仍未绝经，只要有，就有怀孕的有可能。只不过年龄越远，卵巢功能相比也越差，怀孕的几率也就越低。

回避了妊娠，B超也无异常，并仍未量减少3个年初，如果既往年初经30天可以来一次的话，“天一定会鳖1946”属于“水肿闭经”，后续的处置就是“ACS试制”用于指标血液雄甲状腺素水平，以仍未确定闭经程度。

回避毒用药禁忌，用毒药可落选下列毒用药之一：

黄体酮垫：20mg每天1次，肌肉注射，用毒药3~5日；

地屈雌二醇：10mg~20mg每日1次，施打紧接著8~10日；

微粒化黄体酮：100mg每日2次，施打紧接著10日；

甲醇甲甲基雌二醇（MPA）：10mg每日1次，施打，紧接著8~10日。

如果“天一定会鳖1946”服毒药结束，停毒药14天内可以来年初经，明确指出阳适度反应，她的阴道内膜已受一定水平雄甲状腺素影响，因为没有适度腺，没有ACS的产生，所以年初经始终仍未来潮。

可以建议她年初经水蛭的2~4天空腹抽血卡斯适度甲状腺素和肿瘤功能五项，指标她的卵巢储备，不对多囊卵巢综合征、卵巢功能有所增加、高泌乳素血症、肿瘤疾病等。

如果验回避上述疾病，适度甲状腺素就是一个符合她的年龄的甲状腺素水平，那么后续的通过观察就是看“天一定会鳖1946”能否2~3个年初来一次年初经，如果很难，明确指出她依旧没有适度腺，阴道内膜在单独的雄甲状腺素的效用下难以“草长莺飞”，难以牵涉到上皮细胞甚至病变，用药建议就是“有余什么补什么”，天数适度的ACS疗法，比如地屈雌二醇10～20 mg/天；微粒化雌二醇200mg/天；MPA（甲醇甲甲基雌二醇） 10 mg/d。紧接著使用10～14 天。

如果ACS试制阴适度，考虑此时“天一定会鳖1946”：

1. 有余乏生理剂量的雄甲状腺素；

2. 阴道适度闭经。

需要进行时雌ACS试制，先补充雄甲状腺素28天，后12-14天同时补充ACS，停毒药通过观察。如果患者有撤退适度坏死，表明患者阴道正常，是因为有余乏生理剂量的雄甲状腺素避免的闭经，即牵涉到了低雄甲状腺素适度闭经，明确指出该先生既有余雄甲状腺素，也有余ACS了。

用毒药后水蛭的2~4天，付虹牙医依然建议她空腹抽血卡斯适度甲状腺素和肿瘤功能五项，指标她的卵巢储备，不对多囊卵巢综合征、卵巢功能有所增加、高泌乳素血症、肿瘤疾病等。

如果验回避上述疾病，适度甲状腺素其实并仍未翻倍绝经的水平？比如FSH＞40IU/L，如果是这个由此可知子，“天一定会鳖1946”先生后续不会来年初经的有可能，也就是绝经的有可能适度非常大了。

或者FSH＞20IU/L，预示着“天一定会鳖1946”先生1年后有可能绝经。

还想天数适度的来年初经十分困难吗？

题目就是当然十分困难。

雌ACS序贯可行适度一般来说于有完整阴道、围绝经期（天一定会鳖1946”先生目前所处的状态）或绝经后仍愿意有年初经由此可知坏死的妇女。

1. 紧接著序贯可行适度：在用药过程中每天大多用毒药。

回避毒用药禁忌，可采用紧接著序贯复方制剂，如尿酸/尿酸（1/10或2/10剂型）1片/日，共五28 日；也可紧接著用施打或经皮雄甲状腺素28 日，后10～14 日加用ACS。

2.天数序贯可行适度：在用药过程每天数有3～7 日不能任何毒用药。可采用天数序贯复方制剂，如/戊酸尿酸甲醇环丙雌二醇片，1片/日，共五21 日；也可采用紧接著用施打或经皮雄甲状腺素21～25 日，后10～14 日加用ACS，然后停毒药3～7 日，再继续开始下一天数。

对于有完整阴道、绝经后不愿意有年初经由此可知坏死的熟人，如何落选择毒用药甲状腺素替代？雌ACS紧接著共五同可行适度：可采用每天雄甲状腺素（施打或经皮间接地）+ACS，紧接著给毒药；也可采用复方制剂如尿酸/屈螺酮片1片/日，紧接著给毒药。