告别「SNS癌」：尿失禁的非手术治疗

全身持续性是泌脏科常用的哮喘，突出影响病征的生活质需求量。全身持续性还包括真持续性全身持续性、充溢持续性全身持续性、负荷持续性全身持续性和难以实现持续性全身持续性。全身持续性的病人可分为非移植手术病人和移植手术病人。2017 年 3 月，欧陆泌脏外科学会（EAU）发布了全身持续性的指标和非移植手术病人诊疗Guide，旨在为诊疗决策缺少循证药学证据。

指标

1. 哮喘和体格核查：哮喘和查体可以对病征进唯下一步地指标，可不对病征仔细询问哮喘并进唯详细的体格核查。

2. 问卷调查注记：尽管对提高全身持续性的病人不会帮助，一些问卷调查注记可以区别各不相同种类的全身持续性。因此可不对病征可不用必需、有用的问卷调查注记进唯指标。

3. 十二指肠日记：十二指肠日记可以缺少 24 小时脏需求量、十二指肠高频率、平均每次十二指肠需求量和脏急等情况。因此病征可不该记事 3-7 天的十二指肠日记。

4. 脏常规：泌脏系接种可以加重或引起全身持续性的疼痛，因此可不进唯脏常规核查以除外泌脏系接种。但老年的患儿杆菌脏须要处理。

5. 崩解脏：崩解脏增多不是全身持续性的危险持续性因素，因此须要常规检验崩解脏。对于十分复杂的全身持续性或选择移植手术病人的全身持续性，可运用于超声核查测需求量崩解脏。

6. 脏推进力：对于不十分复杂的全身持续性，须要唯脏推进力核查。如果选择替换侵袭持续性病人方案，必要脏推进力核查。漏脏点受压与全身持续性的严重某种程度无关。

7. 脏腰测定：脏腰测定可以较为恰当地指标全身持续性需求量，但与病人结局无关。

8. MRI核查：尽管全身持续性病征唯MRI核查可以指标确实存在的解剖学异常，但Guide不推荐常规唯MRI核查。

非移植手术病人

1. 保守病人：许多哮喘与全身持续性系统性，还包括心衰、慢持续性肾脏病、糖脏病、慢持续性阻塞持续性肺哮喘、骨骼肌系统哮喘（还包括中风和多发持续性硬化）、抑郁和代谢综合征等。因此可不努力病人这些哮喘。

2. 生活方式改变：许多零食包含，相比之下是饮茶、饮品和饼干。减少的过量可以提高脏频和脏急疼痛。规律练习确实提高盆底肌力需求量，减少全身持续性几率。但会减少固体过量也可以消除全身持续性的疼痛。老年人病征可不该努力减肥。戒烟可以提高脏急、脏频和全身持续性。

3. 唯为病人

小肠练习：小肠练习可以提高难以实现持续性全身持续性和混合持续性全身持续性，但练习结束后提高优点随之减弱。

盆底肌练习：盆底肌练习可以提高负荷持续性全身持续性、难以实现持续性全身持续性和混合持续性全身持续性，提高生活质需求量。

电机冲动：单独可不用电机冲动病人有否可以提高全身持续性仍是相符。盆底肌练习时同时可不用电机冲动可以减低盆底肌练习的优点。

静电机冲动：欠缺更多的证据支持静电机冲动可以必需病人全身持续性。

经皮肌腱骨骼肌冲动：经皮肌腱骨骼肌冲动可以提高部分难以实现持续性全身持续性女持续性病征的疼痛。

4. 口服病人

抗胆碱能口服和米普雷隆（游离β3 酶激动剂）是主要的病人难以实现持续性脏失物。常用的抗胆碱能口服还包括奥昔布宁、丙哌唯林、索利那从新、波尔三水、曲司氯铵、非索三水。不会证据显示其中一种口服优点比其它口服较好。抗胆碱能口服常用的副作用还包括口干、消化不良、视物模糊、疲乏和观念功能障碍。米普雷隆在 2013 年以后才可不用于诊疗，作为游离β3 酶激动剂，它可以必需病人难以实现持续性全身持续性。欧陆的批复剂需求量是 50 mg，欧陆以外的国家批复剂需求量是 25 mg 和 50 mg，常用的副作用还包括高血受压、鼻咽炎和泌脏系接种。

内长效雌激素给止痛可以必需提高伴有阴部-走下坡的绝经后女持续性全身持续性疼痛，且不减低血栓、子宫内膜增生和乳腺癌几率。

度洛西和安可以提高成年人女持续性负荷持续性全身持续性的疼痛。对于男持续性负荷持续性全身持续性病征，如果无移植手术病人的适可不证，也可以选择可不用度洛西和安暂时持续性地提高疼痛。

编辑： 杨洁