疼痛有多痛 脑扫描技术将神经科带上法庭

有许多生可作学信息的精准程度也许未达致在生可作学会议上展示的水平，但它们在普通法周边环境中的是有意思的。

特写；也：Andy Potts接电话时，Annie（化名）时是躺着，她试图从一次脚伤中的恢复过来。更为严重的肿胀袭击了她的后背和肩部。“相当愚蠢。你从未深感舒服。”2011年，Annie在餐厅滑倒，撞伤了头部和后背。肿胀一直未能加重，她只得辞去文书工作。Annie起诉了那家餐厅，但餐厅拒绝赔偿金数十万美元的赔偿金金和误工费。为了断言自己其实肿胀而并非装病，Annie的会计师建议她参加千年磁力新科技（MMT）的咨询服务。MMT是服装店座落在美国康涅狄格州的骨骼肌图像子公司，它回应能使用功能性磁共振显像（fMRI）测量到肿胀频谱。但这种照相未必便宜，售价约为4500美元，但MMT助理执行官Steven Levy回应，这种投资是应该的：自2013年开设该咨询服务以来，之前有约10位顾客，并且所有的都同步进行了庭外和解。如果该项目其后进入Annie案件的审理，它将有也许在阿拉巴马州建立一个判例。大外人身致伤案件例都考虑庭外和解，因此未用文件断言针对肿胀的心脏照相用于诉讼中法的频率如何。但这种实践却却是愈加多数，多于在美国是如此，这里的人身伤及事件时有发生。因此，之前浮现多家公司子公司和多于一所该大学获取这样的照相服务。该方法有基于进一步转型的生可作学学术研究，生可作学家使用fMRI分析小脑的人为属性。他们借此此类照相能获取针对肿胀的普遍性量度，并且看不到了其在试验止心痛药等应用的潜力。但骨骼肌学回应，该新科技的精确性仍远未达致法庭的拒绝。拥护者反驳，这些子公司未能正确性它们的量度，或者获取的结果不发挥作用欺诈或偏见。尽管一些人看来该新科技应在司法系统周边环境中的占据一席之地，但也有人担忧这会引发照相新科技的忽视。“人们对技术开发造出更多针对肿胀的新科技有现实的效益。”加拿大多伦多该大学骨骼肌学Karen Dis却说。但她所述，这些量度才会非常精确。“错误结论的后果也许是主因的。”骨骼肌起源于医生多半用于评估肿胀的方法有却是十分坚硬。人们多半被拒绝按照从1到10的量级估计他们的肿胀，或者考虑从更高兴到痛苦的卡通图象。这些量度能试图日志肿胀叠加，例如手术病症的恢复可能会。但每其所对肿胀的乐趣和评估多种不同，因此一其所的5级肿胀也许比另一其所的7级更严重，而且9级肿胀也许并未严重到未文书工作。一个普遍性的答案件也许发挥作用小脑，肿胀经验最终构建在这里。尽管每其所的乐趣各不相同，但肿胀也许发挥作用主导金属元素。美国科罗拉多该大学骨骼肌学Tor Wager时是试图透过fMRI的设备小脑中的的肿胀频谱。学术研究人员让受试者保持直接联系电热板，当电热板温度叠加时，他们日志了小脑多种不同外的大型活动Mode，其中的包括与四肢有关的人脑周边地区。Wager回应，从这些Mode中的，他们能很差地假定电热板是也就是却说温热还是很烫，精确度超过90%。但这里量度的急性肿胀是一种明显刺激的立刻反应。而Annie经历的这种慢性肿胀，受到影响着在世界上数千万人。尽管其病因也许是明显的，但也并非常如此。西北该大学的Vania Apkarian照相了数十位背部骨折随即的病症，然后在1年后又同步进行了这一更更进一步。据估计一半大多数人的肿胀转成慢性，即便他们看来肿胀从始至终未叠加，Apkarian一直在他们小脑中的挖到造出了肿胀频谱叠加。胰岛中的的大型活动频谱变为侧边胸部苞大脑皮层和杏仁核内的大型活动频谱，前者与急性肿胀有关，后者分别负责处理认知行径和操控歇斯底里。“我们的得造出结论，肿胀变得更加内在化。”Apkarian却说。这些学术研究显示，慢性肿胀中的包含歇斯底里成分，但急性肿胀却未必限于。慢性肿胀和抑郁常共存且彼此加强。而且，一些氟可作也能加重慢性肿胀。但Wager通知引述，注目这些直接联系未必牢靠。肿胀全部集中的于心脏也不值得一提的是它是现实或捏造造出来的。“人们常常踏入黑白线中的。”他却说。这个线在普通法周边环境下是一个多种不同单打独斗。“一其所不太也许浮现基于肿胀的残疾，除非他们能反驳致病原因。”哈佛该大学法学院普通法专家Amanda Pustilnik却说。长期以来事例美国每年有数万例伤及诉讼中，大外限于未分辨的肿胀赔付。Dis回应，这一数值也许相比较得更高。迄今为止，唯一限于脑显像新科技的审判是卡车司机Carl Koch案件。2005年，Koch的手臂被好似熔化的沥青大便。1年后，他回应自己仍深感肿胀，并起诉了其前担保人。哥伦比亚该大学fMRI学术研究中的心骨骼肌学Joy Hirsch为Koch同步进行了小脑照相。Hirsch开发造出一种能“挖到”慢性肿胀的方法有。轻微发出声音骨折手臂就能引发感觉周边地区和其他与肿胀有关的小脑周边地区的频谱大型活动；发出声音另一个手臂就未受到影响。她却说，该试验是一个区分开触摸心痛和臆想肿胀的很差方式。在测试的，Koch的前担保人拒绝斯坦福该大学骨骼肌学Sean Mackey出任专家鉴定人。Mackey看来这种肿胀极度主观，而且Hirsch挖到造出的频谱也许被造成造出来，如果Koch借此骨折手臂深感肿胀或注意力不必要集中的。但Koch的会计师Roger Strassburg声引述，最后，法官宣引述了照相结果，并宣判该子公司赔偿金Koch 80万美元。Mackey则回应，另一个项目断言发挥作用的也许。在2005年的一个学术研究中的，他让大多数人躺在对讲机fMRI的设备中的，并保持直接联系放电热板。同时，他为他们放映烈焰的视频，烈焰基于他们的小脑大型活动浮现强弱叠加。通过这种动态该系统，志愿者能通过现实肿胀的程度（比实际更强或相比较）操控烈焰强弱。Mackey时是在探索该新科技能否作为操控慢性肿胀的方法有，他也在学术研究人们能否欺骗照相仪。Koch案件例后，此类新科技的使用愈加多。现就职于耶鲁该大学的Hirsch回应，当她还在哥伦比亚该大学时，每个月就做2～3例与肿胀有关的照相，其中的许多用于诉讼中。她借此能在耶鲁该大学获取该服务。不过，针对各种新科技用于民事诉讼中的主要质疑是缺乏书籍证实它们。Hirsch也未发表有关其新科技的任何书评，但她回应自己未必看来这有应该。她反驳，胸部各个外在小脑中的的映射周边地区之前被很差地描绘造出来，她获取的照相也就是却说是问一其所是否身陷痛苦中的。近市场竞争使用多种不同的新科技，心理疾病诊断学（CPD）时是著手为诉讼中合意获取商业化照相。CPD将接受了PSP的人的小脑照相图象与30个时是常或患有慢性心痛的其所的文献资料照相图象同步进行了比较。慢性心痛病症与健康人对刺激的响应方式多种不同，该子公司开发造出一种迭代，能以92%的确实区分开两者。CPD总干事和联合创立者Shaun England回应，他借此一次照相的成本在5000～6000美元。Mackey回应，如果该新科技能大规模重复，它将是有商业经济效益和潜在有用性的。但Apkarian所述，由于样本过小，未假定这些多种不同点有象征意义。时是如在MMT新科技中的，头部移动等氛围频谱也能混淆结果。CPD学术研究室主任Daniel Callan回应，该子公司有自行操控也许受到影响参考文献资料的结构上因素，例如多种不同年龄和男性的大多数人。但他也同意还需要更进一步学术研究确定该迭代对其所的确实如何。England回应，该子公司借此能很快开始另一项学术研究。专门学术研究慢性心痛和骨骼肌图像的会计师Michael Flomenhaft回应，生可作学家对肿胀照相确实的担忧也许未对普通法专业人员和法院造成较大受到影响。“有许多生可作学信息的精准程度也许未达致在生可作学会议上展示的水平，但它在普通法周边环境中的是有意思的。”