【盘点】主动脉瓣置换术近期重要研究进展摘要

【1】生物适配二尖瓣置换术后效血栓药物用作与医务人员健康管理系统里上集的关连关于生物适配二尖瓣置换术（bAVR）后效血栓药物用作的劝告并不明确。这项研究课题借此描述医务人员健康管理局（VHA）bAVR后效血栓药物的疗法实践，并评估效血栓思路与bAVR后上集的相关病态。研究课题用作VHA和非VHA急诊店主样本和外来资料对bAVR就医后病情恶化1周内开出的以下效血栓药物完成分类：高血压加华法林、至少高血压、双重效肝细胞、无效血栓药物、至少其他药物和至少华法林。最近，VHA医疗机构里越来越多地完成bAVR疗程，而至少用作高血压是bAVR后最故常用的效血栓药物思路。高风险调整后的最近，与至少用作高血压来得，高血压倡议华法林疗法并不亦会改善正因如此因发生率或血栓栓塞高风险，反而亦会提高出血暴力事件高风险。【2】导致二尖瓣狭小的症状完成的经气管二尖瓣置换术这项研究课题借此查阅有关导致二尖瓣狭小（AS）的症状拒绝接受经气管二尖瓣置换术（TAVR）当代实践和上集的样本。相伴导致AS的症状故常被拒绝完成十二指肠置换。TAVR可能是这类症状一种新兴的疗法自由选择。研究课题人员设计了一项正因如此球病态登记借此查阅在活动病态恶病态期间拒绝接受TAVR的症状样本。将来自18个TAVR里心222名胃癌症状的样本与来自5个进行里心2,522名"无胃癌"症状完成了比较。最近，与无胃癌症状来得，胃癌症状的TAVR与相似的短期病症和极低的长期病症相关。在这个队列里，发生率主要是由胃癌惹来的，而进展病态恶病态是一种强有力的发生率推算特异病态。重要的是，85％的症状在1年时仍存活，三分之一的症状胃癌消除/绝症。【3】经气管二尖瓣置换术后左心室病变功能的病症相关因素左心室病变机械能指数Tei是一个超声心动图参数，其还包括了收缩期和继发性期一段时间间隔的反馈。虽然经气管二尖瓣置换术后收缩和继发性参数的病症内涵已得到了极佳研究课题，但都已评估Tei在这种情况下的作用。研究课题归属于2007年8同月至2015年12同月经气管二尖瓣置换术年前、后拒绝接受过经腹部超声心动图检查的近十年症状病态导致二尖瓣狭小症状。表明，在有推算Tei超声心动图三维的824名症状里，639名症状的pre-Tei出现异故常（<0.45），185名症状升高（≥0.45），而602名症状的post-Tei出现异故常，120名症状升高。校正混杂因素后，pre-Tei升高与30天和1年的正因如此因死亡高风险升高相关。同样，post-Tei与30天和1年随访期间的死亡高风险升高相关。在多因素分析里Tei可分别作为早期和晚期发生率的独立推算特异病态。表明左心室病变机械能指数Tei与经气管二尖瓣置换术后长短期随访期间的临床上集受损有关。【4】术年前肌钙蛋白水平可推算二尖瓣置换术症状的病症在拒绝接受经气管二尖瓣置换术的症状里，关于肌钙蛋白对症状病症的推算结果有矛盾的结果，本研究课题借此评估经气管二尖瓣置换术年前和术后肌钙蛋白对病症的推算内涵。研究课题归属于了1390名拒绝接受经气管二尖瓣置换术的症状，平均年龄为83.4±6.8 岁，并对所有症状术年前和术后的高敏肌钙蛋白水平完成了检测，主要终点暴力事件是1年的发生率。症状根据术年前的肌钙蛋白水平分成了三组：0.001-0.023μg/L；0.024-1.80μg/L；1.81-12.1μg/L。1年发生率在第二组和第三组的症状里更高。病变的损伤是1年发生率的推算特异病态，而这种影响在第一组的症状里更明显。研究课题表明，在拒绝接受经气管二尖瓣置换术的症状里，术年前肌钙蛋白的升高和病变损伤是症状1年发生率增高的推算特异病态。【5】机械病态十二指肠vs自扩张十二指肠经气管二尖瓣置换术后的2年上集据我们所知，REPRISE III是首个针对2种不同经气管二尖十二指肠置换平台的大型随机比较研究课题：机械病态扩张Lotus瓣（Boston科技）和自扩张CoreValve（美敦力）。这项研究课题借此评估Lotus vs CoreValve 2年后的上集。研究课题在北美、欧洲和澳大利亚的55个里心，2014年9同月22日至2015年12同月24日期间共有912名高危/极高危的重度症状病态二尖瓣狭小症状按照2：1被随机分配拒绝接受Lotus十二指肠（607 [66.6％]）或CoreValve（305 [33.4％]）。表明，2年后，Lotus和CoreValve十二指肠的正因如此因发生率、发生率或致残病态卒里率相似。Lotus组的致残病态卒里、功能分级、十二指肠移位和PVL结果较好，而CoreValve组的十二指肠血流动力学、血栓形成和新起搏器植入结果较好。