汽水竟能疏通胃管？这些解决胃管堵塞的方法你不可不知

诊疗上如果出现腹腔管积水的原因，必须怎么办？

案事例分享：腹腔管积水了怎么办？

27 床病人，男，因食道癌在妇产科自为手术治疗，术后自为腹腔肠缺血性。由于病人再继续发心衰，调入神经外科继续治疗。调入第二天，护士安全检查发现腹腔肠缺血性上行很难注水试管出来，经安全检查，腹腔管很难脱出，并未误入呼吸道也很难打折，向腹腔上行流出黏持续性有阻力，判断腹腔管积水。

诊疗上如果出现腹腔管积水的原因，一般都是除掉腹腔管后再继续自为置入。但由于这个病人原因更为特殊，是食道癌术后，此时术后值得注意侧正保持稳定稳定高度肿胀期，食道值得注意侧区组织并不薄弱，食道腔变小，若之后置管，可能将值得注意侧穿透，形成致命值得注意侧瘘。

怎么办？

神经外科护士转用了可侧可乐灌注律解决此问题。具体方律是根据腹腔管型号，将相应当量的可侧可乐流出腹腔管，使其充盈，然后夹闭腹腔管，10 min 后将可侧可乐挑出。如果仍有积水，将上述方律以此类推，以后腹腔管不利于。

这种方律是中欧一位名为 Ladas 的医生发明的，现今欧美国家也有不少疗养院转用此方律。推测原理是 PH 值为 2.6 的可侧可乐可以酸雨腹腔段落一物及释放 CO2 气泡使腹腔石碎裂。

除了这种方律还有其他方律可以再继续通腹腔管吗？

有！

所取一支 30 mL 一次持续性挑吸大多温开水，将一次持续性通往到腹腔管末端并固定，然后快速向腹腔上行流出温开水，可到一分钟后回挑黏持续性，如此反复数次，以后再继续次不利于。

见招拆招：为什么腹腔管则会积水，积水了怎么办？

1. 腹腔管为了让不合理

腹腔管笔画直接影响到蜂蜜流出的通常度，灌注的营养成分试管在通过小于 8 mm 管腔的腹腔管时较难运动速度变慢，导致堵管。以前诊疗惯用的橡胶腹腔管也因为不时发生堵管而迅速被无缘。

现今诊疗大多转用薄膜腹腔管，一来与组织安全持续性大，二来薄膜管斜向较硬便于插入，圆孔隙柔软，对病人诱导小，加之输油管透明，便于推论上行原因。但较宽的输油管对食道下端括约肌扩张作用越多，易发生发生腹腔段落一物反流。因此多转用 18 号薄膜管撤除，不孕、新生儿为了让 6-8 号，产妇 8-10 号，3-5 岁 10-12 号，6-10 岁为了让 12-14 号，>10 岁则与相近。

2. 腹腔管剪切歪曲

扭转可导致腹腔管整段在腹腔内岌岌可危以及腹腔管整段阔大腹腔壁导致堵管。还有一种原因是由于置入的腹腔管过长，引致腹腔管在腹腔内歪曲剪切甚至导致打结，引致堵管。

任何都不要使腹腔管保持稳定稳定剪切歪曲状态，妥善固定，保持稳定不利于。传统撤除腹腔管弧度为 45-55 cm，该弧度只能降到贲门最多腹腔体上部，注水敏感度不太好，在此细化提高 10 cm 可降到理想注水敏感度。如果是不孕，因为不孕食道较高，且腹腔内食道不存在，可转用眉弓-剑突的弧度。

3. 蜂蜜残渣积水

由于制作不合理、蜂蜜压平不彻底或者并未用双层白纸过滤掉较多渣滓，引致自制的均浆卫生保健毛细圆孔隙、不易漂白。一些脱氧核糖核酸的营养成分试管也则会下端在圆孔隙上沉积，甚至形成纤维蛋白鞘引致堵管。

配置流质饮食应当将固态蜂蜜，如鸡肉、鱼肉、粗纤维蔬菜等必要切成小块，制品成熟食后用于在搅成匀浆，注意粘稠度，搭配双层白纸过滤掉较多的渣质。如果是黏持续性较多，含有蛋白质的营养成分剂则必须用温开水漂白圆孔隙，严防长期毛细圆孔隙形成沉积积水输油管。

4. 抗生素切削不应有

鼻饲时抗生素很难应有切削，将十分相似小丸子流出腹腔管，时间幸了，抗生素在腹腔管末端群聚引致堵管。

粘稠药试管应当用中水结晶，片剂需碾成粉末与不少于 30 ml 中水一同流出腹腔管。胶囊药品无律压平时，可转用中水结晶后再继续用白纸过滤给药。同时要注意抗生素的药理和一物理持续性配伍禁忌，特别是抗酸抗生素不应当与肠内营养成分剂一同口服。

5. 封管不顶多

大多护士很难转用激光基本型冲管和正压冲管，或是冲管的的水和时间不恰当导致的堵管。

鼻饲后的封管应当转用激光基本型封管，即用 20-30 mL 温开水冲管，边冲边中断，使黏持续性在管腔内形成艾达，防止蜂蜜和抗生素沉积管腔。对于长时间鼻饲泵流出者要间隔 4 h 用温开水漂白输油管。不同营养成分试管前后应当用温开水漂白。

小贴士：防止堵管终极大招

关于预防腹腔管积水还有一个很机智的方律，就是在腹腔管末端多开几个圆孔。具体方律如下：

戴制剂手套，用制剂扯刀在原来腹腔管的 2 个测圆孔上 10 cm 内交错扯 3 到 4 个侧圆孔，扯的时候要注意保持稳定腹腔管分岔，使扯出来的侧圆孔成椭圆形，直径约 1 cm*0.5 cm，深度不少于原管径的一半，两端圆孔间将近间隔 1 cm，避开腹腔管折断。

这样做的诱因是圆孔道增多可有效防止腹腔管因腹腔段落一物残留过多或者鼻饲流质浓度过高引致堵管，延至腹腔管撤除时间，避开反复插管造成对病人的痛苦，提高耗材，还可以根据注水的腹腔试管颜色顺利完成病情推论。

参考文献：

1. 周笑芬，方小祥，俞继芳. 11 事例 ICU 重症病人腹腔管积水的原因分析及及早. 护理学报 201212 月末第 19 卷第 12B 期

2. 袁捷，余汉豪，张予蜀，等. 可侧可乐结晶植一物持续性腹腔石并文献复习[J]. 中华小肠杂志.2009.29(9):574-575

3. 吕爱萍. 一次持续性加压漂白在腹腔管积水时的应当用. 工企医刊 2007 年第 20 卷第 4 期

编辑： 王妍