NEJM：肉芽肿性阿米巴脑炎-发病报道

患者为一名82岁的桌球，因全身不了2周而到急诊住院。他有B巨噬细胞淋巴瘤病史，才有10余年的缓解期。

纤格检查发现弥漫性肌不了，无局部软组织。入院后一天，经常出现强迫症，右侧肌不了和精神状态扭转。造影成像（MRI）检查发现左中额皮质无进一步提高回波极其（如图A箭头上图）。通过脊柱腰椎获得的胎盘（CSF）系统性发现蛋白高水平为159 mg/dL（参考仅限于为15至45）和455个有核分裂巨噬细胞，其中中性粒巨噬细胞为22％，淋巴巨噬细胞为46％。胎盘培育同义，巨噬细胞学系统性未见恶性巨噬细胞。尽管接受了炎流行性感冒、真菌性和感染者性脑膜炎的治疗，但患者变得极为头晕并开始发作。2天后重复MRI检查，发现皮质、顶叶和颞叶较大原发性，并会有肿块（如图B上图）。

病人在住院后9天丧命。调查结果发现水和性坏死（如图C上图）。显微镜下观察到源泉纤（如图D箭头上图）和囊肿（如图D箭标上图），聚合酶低质量相符为无齿大肠，表明了肉芽肿性大肠病毒性的病症。

自由社交活动的大肠，尤其是无齿大肠造成的中枢神经系统感染者较为罕有，且有时候是致命的。大肠通过与有机质或淡水触及而传播。与患者妹妹讨论表明，该患者只有在盆栽植物安全及在此之后则会触及有机质。

原始引自：

Matt Schimmel,et al.Granulomatous Amebic Encephalitis.N Engl J Med 2020;