CT/NG 接种防控刻不容缓 早期筛查是关键

开放性传播染病是当今世界开放性的公共卫生难题，其当中，沙眼衣原体（CT）染病与淋球菌（NG）染病导致的淋病是少见的两大开放性传播染病。据美国食品药品监督管理局（WHO）估计，每年约有 1.31 亿人染病 CT，7,800 万人染病 NG。[1] 在要务，CT/NG 染病呈上升态势，但由于其染病具有隐匿开放性，需注意被也许而所致再进一步传播，指导开放性形势严峻。

近日，在深圳召开的「CT/NG 染病与生殖肥胖症研究员研讨会」上，要务疾病预指导开放性制当中心开放HIV通讯系统陈祥生系主任、北京大学妇儿医疗当中心/WHO 妇儿医疗研究训练共同开发当中心赵更力主任及东莞市皮肤病所医院副校长吴和平共处系主任等国内研究员就 CT/NG 染病指导开放性策略及研究当中心检查电子技术成效等时下透过了引起轰动讨论。

当今世界严控 CT/NG 染病 后期前列腺癌是关键

CT/NG 染病是受到影响生殖肥胖症的主要原因之一（如图 1），经常性炎症可导致线粒体增殖、组织重塑和瘢痕形成等，CT/NG 染病通过减少抗原呈递线粒体的数量干扰免疫应答，有可能有助于 HPV、HIV 等病毒染病。此外，CT/NG 还可通过母婴垂直传播，激起新生儿/新生儿染病。

图 1：由 CT/NG 染病激起的疾病

赵更力主任指出：「随着家庭模式的转变及辅助生殖电子技术的广泛应用，生殖道染病难题需要给与临床更多的重视。CT/NG 染病对女开放性生殖肥胖症所致深远受到影响，可导致炎、内膜炎、盆腔炎，甚至是不孕症、早产儿流产等。要务《孕前和孕期医疗简要（2018 旧版）》要求将 CT/NG 作为孕前和孕后期再行单项。进一步提高育龄期、孕产期年轻人的 CT/NG 前列腺癌，对实现优生优育和 CT/NG 染病指导开放性具有致力推行起着。」

北京大学妇儿医疗当中心/WHO 妇儿医疗研究训练共同开发当中心 赵更力主任

英国公共消费者委员会 2003 年起就叫停了全国开放性 CT 染病前列腺癌，举荐 25 岁所列开放性活跃年轻人（15-24 岁）、危险者、染病者的认识者、**者每年不能接受一次前列腺癌或在更换开放性伴时检查；美国政府疾病与预指导开放性制当中心（CDC）也举荐 25 岁所列开放性活跃女开放性每年透过 CT/NG 染病前列腺癌。值得注意一些研究辨认出，30 岁以上女开放性 CT/NG 染病率低且呈上升趋势，建议将前列腺癌年龄延长至 30 岁。

陈祥生系主任讲解道：「作为疾病负担最低的可治愈开放性传播染病，CT/NG 染病指导开放性在即。美、英、澳等国都以在综合年轻人当中开展常规前列腺癌作为指导开放性的主要手段，从而有效辨认出细菌性染病者，幸而外科手术染病及持续性败血症的发生。」

要务疾病预指导开放性制当中心开放HIV通讯系统 陈祥生系主任

为探讨要务有效的 CT/NG 前列腺癌与外科手术模式，要务疾病预指导开放性制当中心开放HIV通讯系统于 2016 年在龙岗区叫停了 CT/NG 染病整体防疫试点单项。

作为地方卫生行政部门主导的公共卫生与惠民单项，龙岗区迅即开展了 CT/NG 的基线调查和前列腺癌外科手术策略的实行，并且引入「1+X」模式（即作为「1」的、孕检年轻人和开放HIV就诊者是应扩展到的前列腺癌年轻人；「X」系各区根据自身情况下选择将其他门诊患者、社区低危年轻人等扩展到前列腺癌对象）开展整体防疫。

期待深圳试点当中获取的经验能对其它海地区及全国的 CT/NG 整体防疫提供借鉴，进而推行要务的 CT/NG 染病的有效控制。

譬如说 CT/NG 前列腺癌步骤 核酸检查助力精确诊断

习惯的 CT 检查以抗原HIV检查为主，NG 检查以训练法为主，均普遍存在孔径低及采样要求低等不足。

诊断电子技术的进步为 CT/NG 染病指导开放性带来了重要突破：核酸扩增试验（NAATs）孔径及特异开放性低，结果更可靠，还段式前列腺癌的取样模式。过去，骨头搜集通过内膜拭子或腹腔拭子，骨头质量至关重要，棉签有可能受到影响检查结果。

NAATs 对检验搜集要求低，拭子、内膜拭子和初段大便的骨头对检查敏感开放性与特异开放性受到影响很大（如图 2）。非侵入开放性检查方便快捷，疼痛较少，有可能会被不能接受，同时上升了但他却检查概率。

现今，国内举荐的 CT/NG 前列腺癌骨头类型为男开放性选用肾脏，女开放性选用自采样拭子；男开放性腹腔拭子，女开放性首段大便、内膜拭子也可不能接受。

图 2：CT/NG 不同检验（女开放性）检查结果分析 [2]

NAATs 是《美国政府 CDC 开放HIV防疫简要（2015 旧版）》及《WHO 男开放性不育规范化诊疗手册》等国内简要举荐的 CT/NG 前列腺癌选用检查步骤。当中华医学会妇产科学分会染病学组发布新闻的《女开放性生殖道 CT 染病诊治共识（2015 旧版）》指出，NAATs 是现今诊断 CT 染病敏感开放性和特异开放性最低的步骤；对女开放性用作 NAATs 步骤前列腺癌 CT 染病时，经、肾脏范本与经内膜范本敏感开放性相符、特异开放性无明显差异。最新发布新闻的 WS 268-2019《淋病诊断规范》也将 NG 核酸检查列为研究当中心检查步骤，肾脏、腹腔或内膜分泌物可选择作为核酸检查骨头。

吴和平共处系主任表示：「当前，许多研究当中心仍引入习惯的 CT/NG 检查手段，NAATs 尚未广泛应用，这大大受到影响了要务 CT/NG 染病指导开放性的效果。NAATs 不同靶基因的检查敏感开放性和特异开放性不一。cobas® CT/NG 检查引入 CT 双靶基因（质粒/OMP1）和 NG 靶基因 DR9， 对蛋白酶链式反应（PCR）敏感开放性低，可保证肾脏检验检查结果的精确开放性，加上管理系统程度低的结构上，是 CT/NG 染病前列腺癌的理想检查步骤。」

东莞市皮肤病所医院副校长 吴和平共处系主任

雷氏诊断 cobas® CT/NG 检查引入 NAATs 定开放性检查同一骨头当中的 CT 和 NG 水平，并在每个检验当中加入内标，监测检查全过程，连动全自动操作应用软件，在确保结果精确的同时显著提低检查效率，并同时获得要务国家药品监督管理局（NMPA）和美国政府食品药品监督管理局（FDA）认证。

参考文献

[1] #

[2] Van Der Pol, et al. J Clin Microbiol. on-line ahead of print, 2019

编辑： 冯依璠