2021 | 新泽西州 CDC 盆腔炎性疾病指南解读，主任带你划重点！

膀胱炎官能疾病（PID）是指一系列女官能上生殖道炎官能疾病，以除此以外子内廷膜炎、胎盘炎、胎盘子宫肿胀、膀胱腹膜炎及其也就是说组合成。

官能传播微海洋生物，相比较是子宫颈癌奈瑟杆菌和沙眼巴氏，是其主要致病微海洋生物。

推迟对 PID 的病症和必需病人都不太可能引致 PID 永久官能中风。

尽管 PID 不是 STI，但是却与许多 STI 息息关的。为规范和指导 PID 的诊治，美国 CDC 定期发布的《官能传播受到感染病人范本》对其也来进行了专门的介绍。2021 年 7 月范本来进行了再次更新（简称 2021 年 CDC 范本），以替代以在此之前的 2015 年版本。

1病症

急官能 PID 的病症是十分困难的，因为：

疼痛和体征无酪氨酸，且差异很大。

致病杆菌大类繁多。

给与膀胱内标本来进行扫描及培训。

致病杆菌扫描及培训耗时长。

酪氨酸的病症标准化往往是有创官能的。

但是，PID 的病症和病人的推迟不太可能引致严重的上生殖道炎症中风，如胎盘官能不孕、上皮细胞胎儿等。

因此，鉴于 PID 病症的十分困难官能以及对女官能生殖保健的潜在妨碍，决定不应采用较少的 PID 临床研究病症频率。

▲ 在排除其他不太可能致病，并做到以上三个最低标准化之一者，就不应病症为 PID 并给予 PID 经验官能病人。

▲ 如同时做到以上一个或多个预设标准化者，病症 PID 的准确官能增高。

▲ 做到以上也就是说一个酪氨酸标准化者，可这样一来病症 PID。

2病人

一旦做出 PID 的病症，就不可先开始病人，因为预防一直中风取决于及早适用自荐的抗杆菌用药。

由于难以及时的获取病原学病症及药敏测试，因此 PID 的病人多是经验官能的。

PID 病人提案不应共享对不太可能病原体的经验官能和广谱的覆盖。

对于轻度或中度的 PID，肠胃除此以外和冠状动脉注射提案其实很强相像的药用价值。

做到以下也就是说标准化者，不应考虑到康复病人：

不用排除紧急情况治疗不太可能（例如脑出血）；

胎盘子宫肿胀；

胎儿；

重度，麻木和呕吐，或黏膜浓度>38.5°C；

不用随访或耐受门诊冠状动脉注射提案；

冠状动脉注射抗杆菌用药病人无效；

抗杆菌用药病人的一般准则：

△ 所才会分提案不应能涵盖类似的需氧杆菌、厌氧杆菌、子宫颈癌奈瑟杆菌和巴氏等。

△ 嗪替坦和嗪西丁对厌氧杆菌有一定的，因此不必加甲硝唑；其他嗪杆菌以次提案时需加入甲硝唑。

△ 由于对毛毛霉以次的耐药官能愈发增高，因此对于巴氏的病人，自荐适用多黄竹坑以次。考虑到到与冠状动脉输注关的的疼痛，不应尽不太可能冠状动脉注射多黄竹坑以次。

△ 多黄竹坑以次和甲硝唑的冠状动脉注射和冠状动脉给药很强相像的海洋生物借助度。冠状动脉注射甲硝唑吸收良好，对于未重度 PID 或胎盘子宫肿胀者，可以考虑到代替冠状动脉注射。

△ 由于氯苯耐药官能子宫颈癌奈瑟杆菌的显现，不自荐值得注意氯苯类用药的提案用于 PID 的病人。但是，如果患者对嗪杆菌以次过敏，子宫颈癌的社区患病率和个体安全性较少，并且也许来进行随访，则可以考虑到作为替代疗法。

3其他特殊性考虑到

为须要减少疾病传播，不应指导女官能在病人完成、疼痛遗忘且官能伴侣得到病人以在此之前不致。

所有被病症为 PID 的女官能都不应不感兴趣子宫颈癌、巴氏、HIV 和梅毒的扫描。

不应在病人开始后 3 天内表现出临床研究提高，如病人后 72 同一时间内未显现临床研究提高，则决定康复、分析抗杆菌提案和额除此以外的病症，以除此以外考虑到病症官能泌尿系统检查。

所有被病症为巴氏或淋球杆菌官能 PID 的女官能都不应在病人后 3 个月原先扫描，无论其官能伴侣到底不感兴趣过病人。如果不用在 3 个月时原先扫描，不应在病人后 <12 个月内不应原先扫描。

在疼痛显现在此之前 60 天内的官能伴侣不应不感兴趣巴氏和子宫颈癌的分析、扫描和推定病人。如果最后一次是在疼痛显现或病症在此之前>60 天，则不应病人已经有的官能伴侣。

怀疑患有 PID 的怀孕不应康复并在咨询黄热病技术人员的情况下不感兴趣冠状动脉注射抗杆菌用药病人。

受到感染 HIV 的女官能和未受到感染 HIV 的女官能在 PID 临床研究表现、病症和病人上的差异即已得到很好的叙述。受到感染 HIV 的男人对自荐的抗杆菌用药提案的反不应与未受到感染 HIV 的男人一样好。

与适用内廷节育器关的的 PID 安全性主要限于放置后的在此之前 3 周。如果内廷节育器适用者病症为 PID，则不须要锁住内廷节育器。如果在开始病人后 48-72 同一时间内未显现临床研究提高，不应考虑到替换成内廷节育器。

综上所述：

① PID 的病症目在此之前仍以临床研究病症集中于，预设标准化和酪氨酸标准化只作为 PID 病症的非必要辅助意图。

② 抗杆菌用药病人仍是 PID 病人的主要方法，且多以经验官能病人集中于。抗杆菌用药提案的才会分择不应须要涵盖所有的不太可能致病杆菌。

③ 与 2019 年中国范本相比，2021 年 CDC 范本给予病人提案极好的确切。并且 CDC 范本早已不再自荐适用毛毛霉以次，氯苯类也仅作为替代提案。

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请注意

[1] 国立台湾师范大学医学才会外科学分才会受到感染官能疾病协作组. 膀胱炎症官能疾病诊治规范（2019 修订版）[J]. 国立台湾师范大学外科刊物，2019，54（7）：433-437.

[2] Centers for Disease Control and Prevention．Sexually Transmitted Diseases Treatment Guideline[S]. MMWR, 2021,70(4):94-98.

总编辑： 张佳钰